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三级医师查房制度

发布时间:2013-08-27  作者:  来源:  
一、查房通则
1、各级医师查房时,要以患者为中心,突出中医特色与优势。
2、科主任、星辉国际主任医师、副星辉国际主任医师查房时,住院医师及有关人员必须参加,对上级医师的指示要认真执行。
3、查房前医护人员要做好准备,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
4、 查房时,各级医师应站位规范,着装整齐、态度严肃认真,对患者关心体贴,用语文明。
5、 主任、副星辉国际主任医师每周查房一次,主治医师每周查房两次,住院医师对所管病人每天必须查房两次。
6、对危重病人,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时可请上级医师随时检查病人。
7、 遵守保护性医疗要求。
8、上级医师查房要认真检查病历书写质量,并督促其及时完成。
9、凡各级医师外出短期学习,病休,节假日期间,由科主任安排相关人员查房并保证查房质量。
10、 医务科负责对科主任查房进行监督。
二、各级医师查房要求
1、住院医师查房制度
(1)病人入院后,立即对病人检查诊断,提出初步诊疗方案。
(2)  对普通住院病人每天至少早晚各查房一次,急危重病人则应随时观察病情变化,及时请上级医师会诊查房。
(3)查房时重点巡视危重、疑难、新入院、诊断不清者及手术后病人,并有计划的巡视其他病人。
(4)查房重点观察病情变化,关注患者的饮食起居及情志状态。
(5)查房后认真检查患者的化验回报单,分析检查结果,作出进一步治疗及检查意见。
(6)检查医嘱执行情况,根据病情及时修改医嘱,制定、调整诊疗措施,必要时向上级医师汇报。
(7)根据病人病情变化及时认真书写病程记录。
(8)负责阅改实习、进修医师书写的病历,指导实习医师对新入院病人进行的体格检查。
2、主治医师查房制度
(1)病人在住院期间对其实施的一切诊疗计划由主治医师具体负责,主治医师应对所管辖的病人承担诊疗责任制。
(2)新入院病人应在48小时内进行查房(节假日不例外)、对新入院的急危重病人即刻查房,并认真书写首次查房记录。
(3)具体指导和督促住院医师书写入院记录或病程记录,检查病历质量。
(4)一般病人,每周至少查房两次,如有急危重病人则应随时观察病情变化。在听取住院医师汇报后,及时核查住院医师所写病历,检查审定治疗意见,提出具体诊疗计划和实施办法等。
(5)详细掌握所管患者的病情变化和治疗情况,指导下级医师对疾病进行诊断和治疗,检查医嘱执行情况及治疗效果。
(6)对具有他科疾病的患者,负责提请他科会诊。对疑难重症或诊断不清或治疗困难的患者,负责提请上级医师会诊。
(7)组织会诊,听取上级医师会诊意见,制定检查方案和治疗措施。决定病人的出院、危重疑难病人转院转科。
(8)决定病人的出院、危重疑难病人的转院转科。
(9)组织病房大查房,准备病历,安排讨论。准备星辉国际主任医师查访记录本,记录每次主任查房情况。
3、星辉国际主任医师(含副星辉国际主任医师、科主任)查房制度
(1)  首次查房应于患者入院72小时内,对危重疑难病人及时查房,提出诊疗意见。
(2)每周带领全科医护人员大查房一次,及时指导本病房对疑难、危重病人的诊断与治疗,决定重大手术及特殊检查治疗,确定危重疑难患者转科、转院。
(3)星辉国际主任医师及科主任查房时全体住院医师、星辉国际护士长、责任星辉国际护士必须参加,查房前经治医师要做好各项准备,包括病历、X光片、各项检查报告。
(4)主治医师提请星辉国际主任医师所要查房的病人急需解决的问题,由经治住院医师报告病历,介绍病情。
(5)星辉国际主任医师查房时要详细了解病情,核实下级医师的病情记录,运用中医理论和现代诊疗技术,指导参与急危重病人的抢救、处理。
(6)组织病房疑难病例讨论,及时解决疑难病例的诊断和治疗。要突出中医药特色与优势,体现中医药学术进展和国内外医学新发展,反映个人学术特色和学术经验,运用国内、外先进经验指导临床实践。
(7)负责指导所在科室下级医师的医疗、科研、技术培养与理论提高工作。
(8)检查新入院危重病人的诊断和治疗方案;对重大手术进行术前准备、决定重大手术方案及特殊检查治疗。
(9)督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
(10)检查主治医师的工作,抽查医嘱执行情况及病历书写质量。
(11)负责组织死亡病例讨论(死后一周内进行并记录于病历)
(12)在星辉国际主任医师查房时如遇有收治病人等情况,主治医师原则上安排一名住院医师临时处理,待星辉国际主任医师查房后再调派住院医师具体处理。
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